简答
并非总是如此。吸脂可以去除脂肪，因此当下巴下方的饱满主要来自皮下脂肪时，单纯吸脂可能已足够。但吸脂不能收紧松弛的颈阔肌；颈阔肌是从下巴下方向颈部前方延伸的薄层肌肉。在首尔江南站附近的Clair Plastic Surgery（클레어성형외과），颈阔肌后方的深层脂肪也并非仅靠单纯吸脂来处理。如果肌肉松弛或深层脂肪也是问题的一部分，诊所会考虑天鹅颈手术，将皮下脂肪吸脂、手工去除深层脂肪和收紧颈阔肌结合在同一次手术中。具体需要哪些处理，不能只凭镜子或照片判断。
咨询时，代表院长、韩国整形外科专科医生JinHo Han会通过超声波检查和面诊，评估脂肪的量、颈阔肌是否松弛，以及两者是否同时存在。在制定任何方案前，还会检查皮肤弹性。本文说明各项检查结果对方案的意义、超声波检查的用途与局限，以及作出决定前值得提出的问题。
双下巴下方可能是什么？
从外观上看，双下巴似乎是一个整体。但实际上，它可能由不同的层次构成。从侧面观察，诊所将其分为三层：皮下脂肪、颈阔肌以及位于肌肉后方的脂肪。解剖学研究也描述了相同的基本结构。 2014 年发表在《美容外科杂志》上的一项尸体研究描述了皮肤和颈阔肌之间的脂肪层，以及颈阔肌下方颈部中部的另一层脂肪。
咨询中可以发现以下四种情况，它们可以单独或同时出现：
皮下脂肪。大多数人想到双下巴时，脑海中浮现的就是这层脂肪。它位于肌肉上方。
颈阔肌后方的脂肪。更深层的脂肪层也会影响下巴下方的饱满度和轮廓。脂肪的多少和位置因人而异，即使体重相近的人，脂肪分布也可能不同。诊所称之为“葡萄串状脂肪”，因为触及到该层脂肪时，它看起来像一串串的葡萄。这只是一种描述，并非诊断。
颈阔肌松弛。当这块肌肉松弛时，下颌到颈部的线条会显得不够清晰。
皮肤弹性下降。诊所会在制定任何治疗方案之前，检查皮肤弹性以及脂肪和肌肉情况。
美国整形外科医师协会 (ASPS) 将下巴下方脂肪过多、颈部皮肤松弛和颈部肌肉束带列为不同的问题。从总体上看，它们本质上是相同的。这些问题各不相同，需要分别处理。
如何检查脂肪、肌肉和皮肤
当被问及双下巴是否仅仅是脂肪堆积时，韩医生不会仅凭外观来判断。他首先会使用超声波和手法检查下巴下方的脂肪量、颈阔肌是否松弛以及两者是否同时存在。脂肪堆积和肌肉松弛可能同时出现，因此需要同时评估两者，而不是单独评估。皮肤弹性也是检查内容之一，诊所会将此项检查作为制定任何治疗方案的首要步骤。
仅凭外观或照片无法得出结论。照片可以作为讨论的起点，但无法显示饱满的部位是脂肪还是松弛的肌肉。脂肪的分布位置因人而异，因此吸脂区域会根据每张脸的具体情况进行规划，从正面、45度角和侧面观察下颌到颈部的线条。目标是使吸脂量与整个面部的平衡相协调，而不是尽可能多地吸脂。诊所的宗旨是只推荐必要的吸脂范围。
超声检查的作用及其局限性。美国国家生物医学影像与生物工程研究所 (NIBIB) 解释说，医用超声分为诊断和治疗两类。咨询时的超声检查属于诊断性超声，是一种影像学检查。这与诊所在吸脂手术中使用 LSSA 设备时所用的超声能量不同，后者用于在细套管吸出脂肪之前分离和软化脂肪。三个需要了解的局限性：
诊所使用超声波检查来观察脂肪和颈阔肌。但并未说明该检查会测量肌肉后方的葡萄串状脂肪。该层脂肪会在手术过程中直接检查，并根据实际需要决定切除量。
皮肤弹性是检查的一部分。请询问您的皮肤弹性是如何评估的，以及评估结果对您的意义。
影像检查结果并非预测。它有助于确定治疗方案。但它无法告诉您术后颈部会是什么样子，而且每个人的恢复情况都不相同。
为什么单纯的吸脂手术可能无法改变肌肉相关的颈线？
在诊所的YouTube频道上发布的一段关于双下巴为何在吸脂后外观不变的视频中，韩医生直言不讳地解释道：吸脂手术顾名思义，就是去除脂肪。如果颈阔肌松弛是造成双下巴的原因之一，那么去除脂肪后肌肉本身不会发生变化，因此医生也会考虑收紧颈阔肌。
第二个原因是深层脂肪。在天鹅颈手术中，诊所不会吸除颈阔肌后的脂肪。诊所解释说，下巴下方的空间很小，很多结构都紧密排列，这层肌肉下的脂肪很难通过吸脂手术处理。因此，医生会直接检查，并将需要去除的部分逐一切除。以上描述的是诊所在手术中如何处理脂肪层，并非对吸脂手术本身的评判。
第三个原因是皮肤。在同一段视频中，韩医生指出肌肉、脂肪和皮肤弹性是首先需要评估的三项指标，而皮肤弹性会在手术前进行检查。美国整形外科医师协会（ASPS）对吸脂手术提出了一个普遍的观点：紧致、有弹性的皮肤往往能带来更好的效果，而减肥后或随着年龄增长而变得柔软、薄弱的皮肤则难以重塑。该诊所列出的可能副作用包括皮肤凹凸不平。
收紧肌肉后，松弛的颈阔肌会被向中间聚拢并缝合固定。这一步骤需要在下巴下方做一个约1至2厘米的切口。吸脂手术通过耳垂后方和下巴下方的小切口进行。切口的具体位置和大小会因手术方法和个体差异而有所不同，疤痕也会因皮肤特性和愈合情况而异。我们在《天鹅颈手术：手术原理、适用人群及术后第一周》一文中详细介绍了整个手术过程、镇静麻醉以及术后第一周的注意事项。
每项检查结果通常指向什么
此表描述了诊所的一般诊疗方法。它并非针对任何特定患者的治疗方案，每一行也不保证最终结果。
表格下方包含两点说明。首先，检查结果可能存在重叠。脂肪堆积和肌肉松弛可能同时存在，因此表格并非可供选择的菜单。其次，治疗方案取决于检查结果。有时，检查结果可能指向一个更小的方案、不同的治疗方法，或者暂时不进行手术。我们在《当咨询以“暂不治疗”结束》一文中讨论过这种情况。
咨询时需要携带的问题
建议您在就诊前写下这些问题，以便医生能够解释上述每项检查结果。
我的下巴下方脂肪很多吗？
我的下巴下方肌肉松弛吗？
肌肉也需要处理吗？
肌肉下方的深层脂肪是否在我的治疗方案之内？如何确定处理方式？
我的皮肤弹性如何？这会如何影响治疗方案？
如果只计划进行吸脂手术，我的情况有哪些方面无法解决？
切口和开口的位置在哪里？术后疤痕会是什么样子？
将使用哪种麻醉方式？由谁负责麻醉？手术过程中会监测哪些指标？
如果您从台湾前来，请在首次联系诊所时告知您的抵达和返回日期。以便我们根据您的日期安排手术日期和拆线时间。
本文未作最终决定
每个人的脂肪、肌肉状况、皮肤状况和恢复速度都不同。手术是否适合您、需要手术的部位以及采用何种麻醉方式，均需医生评估后决定。鹅颈手术采用静脉镇静麻醉。镇静麻醉仍属于麻醉范畴，存在呼吸减慢、血压下降等风险，且每个人对麻醉的反应和恢复情况也各不相同。手术可能出现的副作用包括出血、感染、炎症、瘀青、肿胀、感觉异常和皮肤不规则。据诊所介绍，诊所配备台湾翻译人员，您可以通过LINE发送问题。
本文内容基于克莱尔整形外科发布的鹅颈手术相关信息、韩医生在诊所官方渠道的讲解以及诊所对我们关于此手术相关问题的解答整理而成。这是一般信息，并非针对任何个人的诊断或治疗建议。
准备好您的问题并联系诊所。治疗方案和预约只有在与诊所讨论后才能确认。