Краткий ответ
Операция «лебединая шея» требует разрезов. В клинике пластической хирургии Clair (클레어성형외과), расположенной недалеко от станции Каннам в Сеуле, жировая ткань непосредственно под кожей удаляется методом липосакции через небольшие разрезы за мочками ушей и под подбородком. Более глубокий слой жира за мышцами шеи удаляется вручную, по кусочкам, в ходе той же операции. Для подтяжки платизмы, тонкой мышечной ткани под подбородком, необходим разрез около 1-2 см под подбородком. Генеральный директор, доктор ДжинХо Хан, сертифицированный пластический хирург, самостоятельно зашивает разрез, а швы снимают на 5-й день после операции.
Шрамы различаются в зависимости от характеристик кожи и процесса заживления, поэтому никто не может заранее точно сказать, как будет выглядеть ваш шрам. Перед операцией вы можете узнать, где будут располагаться разрезы, и спланировать послеоперационный уход и поездку так, чтобы со швами все было сделано правильно. Вылет домой возможен уже на следующий день после операции. Если вы уедете до 5-го дня, клиника выпишет справку от врача о снятии швов, и швы можно будет снять в клинике или больнице на Тайване. Возможность лететь не означает полного восстановления. Период восстановления, указанный клиникой, составляет около недели.
Два вида разрезов и зачем они нужны
Люди, которые спрашивают о менее заметном варианте, обычно сначала хотят знать одно: где будут разрезы? При операции «лебединая шея» используются два вида разрезов.
Разрезы для липосакции. Тонкая канюля вводится через небольшие отверстия за обеими мочками ушей и под подбородком для удаления жира, расположенного над мышцей. В блоге клиники эти разрезы описываются как разрезы, достаточно большие только для того, чтобы через них можно было ввести канюлю.
Разрез для мышцы. Когда подкожная мышца шеи ослабевает, ее собирают к середине и зашивают. На этом этапе необходим разрез примерно на 1-2 см под подбородком. Если вас больше всего беспокоит рубец, то именно об этой части операции следует спросить наиболее подробно.
Разрез является частью этапа удаления жира из мышцы. В опубликованной информации клиники не указано, осуществляется ли через него доступ к более глубокому жиру, расположенному за мышцей. Если при осмотре выяснится, что подкожная мышца шеи не ослаблена и более глубокий жир не входит в картину, вместо этого может быть обсуждена только липосакция, и этот план не включает данный разрез. В статье «Двойной подбородок: только липосакция или операция «лебединая шея»?» мы объяснили, как отличить жир от рыхлой мышцы с помощью ультразвукового исследования и очного осмотра.
Точное расположение и размер отверстий и разреза могут варьироваться в зависимости от метода и индивидуальных особенностей пациента. В опубликованной клиникой информации не освещены две детали, поэтому уточните их для своего плана: находятся ли отверстие под подбородком и разрез в одном и том же месте, и какие из отверстий будут закрыты швами.
Что известно о рубцах, а что нет
В этой статье используется только одно из утверждений клиники о рубцах: рубцы различаются в зависимости от характеристик кожи и процесса заживления, и доктор Хан объясняет положение разреза и чего ожидать от рубца на консультации. Сроки изменения рубца не указаны, поскольку это индивидуально для каждого человека.
Общие рекомендации медицинских обществ указывают на то же самое. Американское общество пластических хирургов (ASPS) описывает рубцы как неизбежный результат хирургического вмешательства, развитие которого может быть непредсказуемым, и отмечает, что рубец нельзя полностью удалить. Американская академия дерматологии (AAD) объясняет, что новый рубец обычно имеет розовый или красноватый цвет, и что по мере созревания он часто становится светлее или темнее окружающей кожи. У некоторых людей кожа в процессе заживления образует дополнительную ткань, что приводит к образованию выпуклого рубца. Когда эта ткань разрастается за пределы краев первоначальной раны, AAD называет это келоидом.
Далее несколько практических моментов:
Шрам, который вы видите после снятия швов, — это новый рубец, и он продолжает меняться после этого. 5-й день — не тот день, когда следует его оценивать.
Если у вас ранее были выпуклые или толстые рубцы после операций или травм, упомяните об этом при обсуждении разреза.
Спросите, как будет проверяться ваш рубец после выписки домой, особенно если вы рано возвращаетесь в Тайвань.
Уход за разрезом после операции
В первую очередь следует руководствоваться инструкциями, которые вы получите после операции. После назначения даты операции клиника проверяет принимаемые вами лекарства и историю операций, а также объясняет меры предосторожности. Что опубликовано клиникой для этой операции:
В течение семи дней после операции избегайте алкоголя, курения, саун и джимджильбанг (корейских бань), а также физических упражнений, вызывающих сильное потоотделение.
Не массируйте и не растирайте область разреза.
После подтяжки мышц избегайте сна лицом вниз и чрезмерных движений челюсти в начальный период.
В блоге клиники упоминается ношение компрессионной повязки в течение некоторого времени после подтяжки мышц. Длительность ношения поясняется в клинике, поэтому уточните, нужно ли продолжать носить повязку дома.
Если вы отправитесь домой раньше, следуйте тем же инструкциям, что и на Тайване.
В первые дни вы можете заметить скованность, натяжение, ощущение давления или изменения чувствительности, и при необходимости следует принимать назначенные обезболивающие. Ранний отек может на некоторое время сделать область под подбородком визуально более полной, что является еще одной причиной не судить о состоянии разреза слишком рано.
Американская академия дерматологии (AAD) добавляет два общих момента. Для раны, требующей наложения швов, AAD рекомендует следовать инструкциям врача по уходу за ней и по времени снятия швов. Рекомендации по уходу за небольшими порезами в домашних условиях, такие как вазелин и бинты, предназначены для небольших травм. Что касается хирургического разреза, клиника решает, что и когда наносить на рану, поэтому перед применением любого крема или средства проконсультируйтесь. После заживления раны защищайте ее от солнца. Американская академия дерматологии (AAD) отмечает, что защита от солнца на зажившей ране может помочь уменьшить покраснение или коричневое изменение цвета, и рекомендует прикрывать рубцы одеждой или использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше.
Швы на 5-й день и ваш перелет домой
Следования клиники проще планировать в таком порядке. Перелет домой возможен со следующего дня после операции. Швы снимают на 5-й день. Период восстановления составляет около недели. Возможны ранние отеки и синяки, которые обычно начинают уменьшаться через 3-7 дней, в зависимости от вашего состояния и объема операции. Мы подробно описываем всю первую неделю в статье «Операция «лебединая шея»: что это такое, кому она подходит и первая неделя».
Дата наложения швов определяет вашу поездку. Есть два способа их наложения, и на таблице они расположены рядом. Оба варианта возможны, и какой из них подойдет, зависит от ваших дат.
Какой план вам подойдет, в основном зависит от того, сколько дней вы можете остаться и где вы будете после операции. Сообщите клинике даты вашего прибытия и возвращения при первом обращении, чтобы день операции можно было спланировать с учетом наложения швов. Если дата вашего возвращения уже назначена, сообщите об этом заранее. Это не повлияет на медицинское обследование, но повлияет на то, что можно будет спланировать с учетом этого.
Вопросы, которые следует обсудить перед записью на операцию
Стоит записать эти вопросы до консультации, чтобы разрезу было уделено столько же внимания, сколько и количеству жира:
Где именно будут отверстия и разрез на моей шее, и какой длины будет разрез?
Отверстие под подбородком находится в том же месте, что и разрез, или отдельно?
Удаляется ли жир за мышцей через тот же разрез?
Какие разрезы закрываются швами, и все ли их снимают на 5-й день?
Что мне следует накладывать на разрез, если что-либо, и с какого времени?
Входит ли компрессионная повязка в мой послеоперационный уход, как долго и нужно ли продолжать носить ее дома?
Если я полечу раньше 5-го дня, на каком языке будет справка от врача и где мне следует снять швы?
Есть ли что-нибудь, что мне следует делать или избегать во время полета домой?
У меня раньше были выпуклые рубцы. Изменяет ли это мои ожидания?
К кому мне обратиться и как, если меня что-то беспокоит в ране после возвращения домой?
Что не определяется этой статьей
Состояние жировой и мышечной ткани, кожи и скорость заживления у всех разные. Решение о целесообразности операции, необходимых этапах, месте разреза и используемой анестезии принимается после осмотра врача. Операция «лебединая шея» проводится под внутривенной седацией. Седация – это тоже анестезия. Она сопряжена с рисками, такими как замедление дыхания и падение артериального давления, а реакция на анестезию и восстановление после неё различаются у разных людей. Возможные побочные эффекты операции включают кровотечение, инфекцию, воспаление, синяки, отёк, изменения чувствительности и кожные дефекты. По информации клиники, на месте работает тайваньский переводчик, и вопросы можно отправлять через LINE.
Эта статья подготовлена на основе опубликованной информации клиники пластической хирургии Clair Plastic Surgery о хирургии «лебединой шеи», объяснений доктора Хана на собственных каналах клиники, ответов клиники на наши вопросы об этой операции, а также общих рекомендаций ASPS и AAD. Это общая информация, а не диагноз или рекомендация по лечению для какого-либо конкретного человека.
Подготовьте свои вопросы и свяжитесь с клиникой. План лечения и запись на прием подтверждаются только после обсуждения с клиникой.