Краткий ответ
Операция «лебединая шея» — это название, которое клиника пластической хирургии Clair Plastic Surgery (클레어성형외과), расположенная недалеко от станции Каннам в Сеуле, использует для одной операции, которая обрабатывает область под подбородком в два этапа. На первом этапе удаляется жир. Вторая процедура направлена на подтяжку платизмы — тонкой мышцы, проходящей под подбородком и вниз по передней части шеи, — когда она ослабела. Удаление жира включает два слоя. Жир, находящийся непосредственно под кожей, удаляется методом липосакции через небольшие разрезы, а более глубокий слой жира, расположенный за платизмой, удаляется вручную, по кусочкам, что в клинике называют «удалением жира по типу грозди винограда». Для подтяжки мышцы необходим небольшой разрез около 1-2 см под подбородком, поэтому это не операция без разрезов.
В клинике указано, что операция занимает от 60 минут, проводится под внутривенной седацией. Швы снимают на 5-й день. Вы можете лететь домой на следующий день после операции, но возможность летать не означает полного восстановления. Период восстановления, по данным клиники, составляет около недели, а отек и синяки обычно начинают спадать через 3-7 дней, в зависимости от вашего состояния и объема операции. Консультация, операция и осмотр перед выпиской проводятся главным врачом клиники, доктором ДжинХо Ханом, сертифицированным пластическим хирургом. Решение о целесообразности операции и необходимых ее этапах принимается только после осмотра.
Что происходит на каждом этапе
Двойной подбородок обычно возникает по одной из двух причин или по обеим сразу. Под подбородком может быть избыток жира, или подкожная мышца шеи (платизма) может ослабнуть. При осмотре сбоку клиника выделяет три слоя: жир непосредственно под кожей, затем платизма, затем жир, скрытый за мышцей. Липосакция удаляет только жир. Если причиной является ослабление мышцы, удаление жира оставляет эту часть неизмененной, поэтому оба этапа планируются одновременно.
Этап 1а: жир под кожей. Липосакция проводится через небольшие разрезы за мочками ушей и под подбородком. В клинике используется аппарат LSSA, устройство для липосакции, работающее с ультразвуковой энергией. Сначала в жировой слой вводится раствор, затем ультразвуковой зонд разделяет и размягчает жир, после чего тонкая канюля удаляет его. Затем проверяется линия от челюсти до шеи спереди, под углом 45 градусов и сбоку. По описанию клиники, это устройство предназначено для более тонкой обработки жира, и использование одного и того же аппарата не дает всем одинаковых результатов.
Шаг 1b: жир за мышцей. Этот более глубокий слой жира не отсасывается. Объяснение клиники заключается в том, что пространство под подбородком небольшое, и в нем расположено несколько структур, расположенных близко друг к другу, поэтому этот слой проверяется напрямую, и части, которые необходимо удалить, удаляются по кусочкам, как будто собирают виноград с грозди. «Жир в виде виноградной грозди» — это не диагноз. Это простое описание того, как может выглядеть этот жир после того, как до него доберутся. Количество жира и его расположение различаются от человека к человеку, и объем удаляемого жира определяется в пределах необходимого диапазона, а не путем удаления максимально возможного количества.
Шаг 2: платизма. Свободная мышца собирается посередине и пришивается. Именно эта часть требует разреза под подбородком, и наложение швов выполняет доктор Хан.
На таблице этапы показаны рядом.
Как отличить жир от свободной мышцы
Частый вопрос: является ли двойной подбородок просто жиром? Прежде чем ответить, доктор Хан использует ультразвуковое исследование и осмотр, чтобы оценить три вещи: количество жира под подбородком, ослабление платизмы и наличие обоих факторов. Жир и свободная мышца часто встречаются вместе, поэтому их оценивают параллельно, а не по отдельности. Перед составлением любого плана также проверяется эластичность кожи.
Расположение жировых отложений у разных людей различно, поэтому область липосакции планируется для каждого лица индивидуально. Цель — подобрать количество жира, соответствующее общему пропорциям лица, а не максимально возможное. План предлагается только после ультразвукового исследования и осмотра, никогда не основываясь только на внешнем виде или фотографиях, и заявленный подход клиники заключается в рекомендации только необходимого объема хирургического вмешательства.
Используемое на этом этапе ультразвуковое исследование — это диагностическая визуализация. Это не та же ультразвуковая энергия, что и в аппарате LSSA, используемом при липосакции, и она отличается от устройств сфокусированного ультразвука, используемых для нехирургической подтяжки, которые мы сравнивали с нитями и радиочастотой в статье «Нити, ультразвук или радиочастота: чем отличаются методы подтяжки».
На страницах клиники описывается, что операция обычно рассматривается людьми, которые:
считают, что двойной подбородок делает лицо тяжелее
обнаруживают, что жир на лице нелегко удаляется даже при соблюдении диеты
обеспокоены одновременно обвисанием кожи и двойным подбородком
Это описывает тех, кто обычно обращается за помощью, а не тех, кто подходит под критерии. Иногда обследование указывает на более простой план, другой подход или ожидание. Мы писали о подобных результатах в статье «Когда консультация заканчивается фразой «Не сейчас»».
Три вопроса, которые стоит задать на консультации:
Много ли жира под подбородком?
А мышца под подбородком дряблая?
Нужно ли также лечить мышцу?
Седация и мониторинг: распространенный вопрос среди пациентов из Тайваня
Среди пациентов из Тайваня анестезия является одним из наиболее распространенных поводов для беспокойства, и вопрос обычно задается напрямую. Есть ли отдельный анестезиолог, и если нет, то приемлемо ли это? Чувство беспокойства, когда условия отличаются от тех, к которым вы привыкли дома, вполне обосновано. В Тайване и Корее действуют разные системы анестезии, поэтому полезно знать, как это работает здесь и что именно делает клиника.
В Корее тип анестезии выбирается в зависимости от процедуры и состояния пациента: местная анестезия, внутривенная седация или общая анестезия. Операция «лебединая шея» проводится под внутривенной седацией. Если состояние вашего здоровья или планируемый объем операции делают седацию неподходящей, рассматривается другой метод. В Корее анестезия, включая седацию, может проводиться только врачом. Корейское законодательство не устанавливает обязательного требования о проведении анестезии анестезиологом, но этот факт сам по себе не говорит о том, как в конкретной клинике это практикуется. На консультации уточните, кто отвечает за анестезию и что проверяется во время операции.
На вопрос о допустимости седации без анестезиолога доктор Хан ответил, что это нельзя оценивать так просто. Присутствие анестезиолога — это один факт. Выбор анестезии и проверка вашего состояния во время операции имеют не меньшее значение. Седация — это не просто усыпление пациента и начало операции. Вот что, по словам клиники, она делает:
После назначения даты операции заранее проверяются принимаемые вами лекарства и история операций, а также разъясняются меры предосторожности и инструкции по применению лекарств.
Перед операцией вам объяснят метод и процедуру анестезии.
В день операции, перед тем как вас отведут в операционную, руководитель вместе с двумя медсестрами проверят ваше артериальное давление и уровень насыщения крови кислородом.
Во время операции используются два устройства для непрерывного мониторинга артериального давления, частоты сердечных сокращений, ЭКГ и уровня насыщения крови кислородом.
Аптечка для оказания первой помощи проверяется каждую неделю, проводится обучение действиям в чрезвычайных ситуациях.
Согласно корейскому законодательству, в операционных, где проводятся операции под седацией, ведется видеонаблюдение, и операция записывается по вашему запросу до операции. Записи обычно не содержат звука, а просмотр или распространение разрешены только в случаях, предусмотренных законом.
Перед выпиской проверяется ваше состояние после операции.
Седация — это тоже анестезия. Она сопряжена с рисками, такими как замедление дыхания и падение артериального давления, а побочные эффекты анестезии и восстановление после неё различаются у разных людей. Если вас беспокоит анестезия, поднимите этот вопрос на консультации. Полезно задать следующие вопросы: какая анестезия будет использована для вас, кто за неё отвечает, что контролируется во время операции и что произойдёт, если этот тип анестезии вам не подойдёт.
Разрез, швы и рубцы
Существует два вида разрезов. Липосакция проводится через небольшие разрезы за обеими мочками ушей и под подбородком. Для подтяжки платизмы необходим отдельный небольшой разрез под подбородком около 1-2 см. Из-за этого разреза клиника не называет операцию «лебединая шея» без разрезов. Точное положение и размер разреза могут варьироваться в зависимости от метода и индивидуальных особенностей пациента.
Доктор Хан сам зашивает разрез, и швы снимаются на 5-й день после операции. Рубцы различаются в зависимости от характеристик кожи и процесса заживления, поэтому нет единого описания, подходящего для всех. Доктор Хан объясняет, где будет сделан разрез и чего ожидать от рубца, на консультации. Стоит задать вопросы о разрезе и послеоперационном уходе так же прямо, как и о количестве удаленного жира.
Первая неделя и перелет домой
Цифры клиники легче читать в следующем порядке:
Перелет домой возможен со следующего дня после операции.
Возможность полета не означает полного выздоровления. Период восстановления составляет около недели.
Возможны ранние отеки и синяки, которые обычно начинают уменьшаться через 3-7 дней, в зависимости от вашего состояния и объема операции.
Швы снимают на 5-й день.
В первые дни вы также можете заметить скованность, тянущие ощущения, чувство давления или изменения чувствительности. Во время операции анестезия снижает боль. После операции, при необходимости, принимаются назначенные обезболивающие. Отек может сначала сделать область под подбородком визуально более полной, поэтому клиника советует следить за периодом восстановления, а не судить по тому, как все выглядит сразу после операции.
В течение семи дней после операции избегайте алкоголя, курения, саун и джимджильбанг (корейских бань), а также физических упражнений, вызывающих сильное потоотделение. Не массируйте и не растирайте эту область. После подтяжки мышц избегайте сна лицом вниз и чрезмерного движения челюсти в ранний период. Если вы выпишетесь домой раньше, следуйте тем же инструкциям, что и в Тайване. Подробные инструкции будут предоставлены после того, как будет назначена дата операции.
Если вы уедете раньше 5-го дня, клиника выпишет справку от врача о снятии швов, и вы сможете снять швы в клинике или больнице в Тайване. Перед бронированием авиабилетов полезно уточнить:
дату вашего прибытия в Корею и дату возвращения, сообщите об этом клинике при первом обращении, чтобы день операции и снятия швов можно было спланировать с учетом этих дат.
будут ли швы сняты в Сеуле на 5-й день или на Тайване по справке врача, и куда именно на Тайване вы поедете.
чего следует избегать после операции и как долго, четко объясните это перед отъездом.
как связаться с клиникой после возвращения домой.
Возможные побочные эффекты операции включают кровотечение, инфекцию, воспаление, синяки, отеки и изменения чувствительности. По данным клиники, на месте работает тайваньский переводчик, а вопросы и запись на операцию можно осуществить через LINE.
Что не определяется этой статьей
Количество жира, состояние мышц и темп восстановления у всех разные. Подходит ли вам операция, как она будет проводиться и какая анестезия будет использоваться, решается после осмотра врача. Приведенные здесь цифры являются общими рекомендациями клиники, и в первую очередь следует руководствоваться инструкциями, которые вы получите после осмотра.
Эта статья подготовлена на основе опубликованной информации клиники пластической хирургии Clair Plastic Surgery об операции «лебединая шея», объяснений доктора Хана на собственных каналах клиники и ответов клиники на наши вопросы об этой операции. Это общая информация, а не диагноз или рекомендация по лечению для какого-либо конкретного человека.
Подготовьте свои вопросы и свяжитесь с клиникой. План лечения и запись на прием подтверждаются только после обсуждения с клиникой.