Краткий ответ
Не всегда. Липосакция удаляет жир, поэтому её может быть достаточно, если объём под подбородком создаёт преимущественно подкожный жир. Но она не подтягивает ослабленную платизму — тонкую мышцу, проходящую под подбородком и по передней поверхности шеи. В клинике Clair Plastic Surgery (클레어성형외과), рядом со станцией Каннам в Сеуле, более глубокий жир позади этой мышцы также не удаляют одной лишь обычной липосакцией. Если в формировании контура участвуют ослабленная мышца или глубокий жир, клиника рассматривает операцию «лебединая шея»: липосакцию подкожного жира, удаление глубокого жира вручную и подтяжку платизмы за одну операцию. Определить необходимые вам этапы только по зеркалу или фотографии нельзя.
На консультации главный врач клиники JinHo Han, специалист по пластической хирургии в Корее, использует ультразвуковое исследование и очный осмотр, чтобы оценить количество жира, степень ослабления платизмы и возможное сочетание этих факторов. До составления плана также оценивается эластичность кожи. В статье объясняется, как каждая находка влияет на план, что позволяет и чего не позволяет определить УЗИ, а также какие вопросы стоит задать до принятия решения.
Что может находиться под двойным подбородком
Снаружи двойной подбородок выглядит как одно целое. Под ним он может состоять из разных слоев. При взгляде сбоку клиника описывает три слоя: жир непосредственно под кожей, затем платизма, затем жир, расположенный за мышцей. Анатомические исследования описывают такое же базовое расположение. В исследовании 2014 года, опубликованном в журнале Aesthetic Surgery Journal, на трупах описывается жировая ткань, расположенная между кожей и платизмой, а также отдельный слой жира под платизмой в середине шеи.
Таким образом, при консультации можно обнаружить четыре вещи, по отдельности или вместе:
Жир под кожей. Слой, который большинство людей представляют, когда думают о двойном подбородке. Он расположен над мышцей.
Жир позади платизмы. Более глубокий слой, который также может влиять на полноту и контур подбородка. Количество и расположение жира различаются от человека к человеку, и у двух людей с похожим весом он может располагаться по-разному. В клинике его называют «жиром гроздьями винограда», потому что, когда до него добираются, он может выглядеть как скопления кусочков. Это простое описание, а не диагноз.
Рыхлая платизма. Когда эта мышца ослабевает, линия от челюсти к шее может выглядеть менее четкой.
Сниженная эластичность кожи. Перед составлением плана лечения клиника проверяет эластичность кожи, а также жировой и мышечной ткани.
Американское общество пластических хирургов (ASPS) выделяет избыток жира под подбородком, дряблую кожу шеи и мышечные складки на шее как отдельные проблемы. С общей точки зрения это одно и то же. Это разные вещи, и каждая из них решается по-своему.
Как проверяются жир, мышцы и кожа
На вопрос о том, является ли двойной подбородок просто жиром, доктор Хан не отвечает, основываясь на внешнем виде. Сначала он использует ультразвуковое исследование и осмотр, чтобы определить количество жира под подбородком, ослабла ли платизма и присутствуют ли оба этих фактора. Жировая ткань и дряблые мышцы могут встречаться одновременно, поэтому их оценивают параллельно, а не по отдельности. Эластичность кожи также оценивается во время осмотра, и клиника рассматривает эту проверку как нечто, предшествующее любому плану.
На основании внешнего вида или фотографий не делается никаких выводов. Фотография может начать разговор, но она не показывает, является ли избыток жира или дряблой мышцей. Расположение жира также различается у разных людей, поэтому область липосакции планируется для каждого лица, при этом линия от челюсти до шеи рассматривается спереди, под углом 45 градусов и сбоку. Цель — количество жира, соответствующее балансу всего лица, а не максимально возможное количество, и заявленный подход клиники заключается в том, чтобы рекомендовать только тот объем хирургического вмешательства, который необходим.
Что представляет собой ультразвуковое исследование и что оно не представляет собой. Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии США (NIBIB) объясняет, что медицинское ультразвуковое исследование делится на две категории: диагностическое и терапевтическое. Ультразвуковое исследование во время консультации относится к диагностическому типу, это визуальная проверка. Оно отличается от использования ультразвуковой энергии в аппарате LSSA, который клиника использует во время липосакции для разделения и размягчения жира перед его удалением тонкой канюлей. Важно знать три ограничения:
Клиника использует ультразвуковое исследование для осмотра жира и платизмы. Она не описывает это исследование как измерение жировой ткани, напоминающей гроздь винограда, за мышцей. Этот слой проверяется непосредственно во время операции, и количество удаляемого жира определяется там же, в пределах необходимого диапазона.
Эластичность кожи является частью обследования. Спросите, как была оценена ваша эластичность и что это значит для вас.
Изображение не является прогнозом. Оно помогает определить, что нужно лечить. Это не говорит о том, как будет выглядеть ваша шея после процедуры, и восстановление у всех разное.
Почему одной лишь липосакции может быть недостаточно для изменения линии шеи, связанной с мышцами.
В видеоролике на YouTube-канале клиники о том, почему двойной подбородок может выглядеть неизменным после липосакции, доктор Хан ясно объясняет: липосакция, как следует из названия, — это операция по удалению жира. Если причиной является дряблость платизмы, удаление жира оставляет мышцу в том же состоянии, поэтому рассматривается также подтяжка мышцы.
Вторая причина — более глубокий слой жира. При операции «лебединая шея» клиника не отсасывает жир за платизмой. Объяснение этому заключается в том, что пространство под подбородком небольшое, там расположены несколько структур близко друг к другу, и этот слой под мышцей трудно удалить с помощью липосакции. Поэтому его проверяют напрямую, и части, которые необходимо удалить, удаляются по частям. Это описывает, как клиника работает со слоями в ходе своей операции. Это не оценка липосакции в целом.
Кожа — третий фактор. В том же видео доктор Хан называет эластичность мышц, жира и кожи тремя основными параметрами, которые необходимо оценить в первую очередь, и эластичность проверяется перед операцией. ASPS делает общее замечание о липосакции: упругая, эластичная кожа, как правило, дает лучшие результаты, в то время как кожа, которая становится мягкой и тонкой после похудения или с возрастом, хуже поддается коррекции. В собственный список возможных побочных эффектов клиники входят неровности кожи.
Когда мышца подтягивается, рыхлая платизма собирается к середине и пришивается на место. Для этого этапа необходим разрез примерно на 1–2 см под подбородком. Липосакция проводится через небольшие разрезы за обеими мочками ушей и под подбородком. Точное положение и размер могут варьироваться в зависимости от метода и индивидуальных особенностей, а рубцы различаются в зависимости от характеристик кожи и процесса заживления. В статье «Операция «лебединая шея»: что это такое, кому она подходит и первая неделя» мы описали всю операцию, седацию и первую неделю.
На что обычно указывает каждый из обнаруженных признаков
В таблице описан общий подход клиники. Это не план для какого-либо конкретного пациента, и ни одна строка не гарантирует результат.
Под таблицей находятся два момента. Во-первых, обнаруженные признаки перекрываются. Жировая ткань и рыхлая мышца могут присутствовать одновременно, поэтому строки не являются меню, из которого можно выбирать. Во-вторых, план следует за обнаруженными признаками. Иногда обследование указывает на более простой план, другой подход или отказ от операции на данный момент. Мы писали о таком исходе в статье «Когда консультация заканчивается словами «Не сейчас»».
Вопросы, которые следует взять с собой на консультацию
Стоит записать их перед визитом, чтобы у вас было объяснение каждому из вышеперечисленных пунктов.
Много ли жира под подбородком?
А мышца под подбородком дряблая?
Нужно ли также лечить мышцу?
Входит ли в мой план удаление более глубокого жира за мышцей, и как будет приниматься решение по этому поводу?
Какова эластичность моей кожи, и как это повлияет на план?
Если планируется только липосакция, что она не будет учитывать в моем случае?
Где будут разрезы и какие будут отверстия, и чего следует ожидать от рубца?
Какая анестезия будет использоваться, кто за нее отвечает и что будет контролироваться во время операции?
Если вы приезжаете из Тайваня, сообщите клинике даты вашего прибытия и возвращения при первом обращении. День операции и снятие швов можно будет спланировать с учетом этих дат.
Что не определяется этой статьей
Состояние жировой и мышечной ткани, кожи и темпы восстановления у всех разные. Подходит ли вам операция, какие ее части вам необходимы и какая анестезия будет использоваться, решается после осмотра врачом. Операция «лебединая шея» проводится под внутривенной седацией. Седация — это тоже анестезия. Она сопряжена с такими рисками, как замедление дыхания и падение артериального давления, а реакция на анестезию и восстановление после нее различаются от человека к человеку. Возможные побочные эффекты операции включают кровотечение, инфекцию, воспаление, синяки, отеки, изменения чувствительности и неровности кожи. По информации клиники, на месте работает тайваньский переводчик, а вопросы можно отправлять через LINE.
Эта статья подготовлена на основе опубликованной информации клиники пластической хирургии Clair Plastic Surgery об операции «лебединая шея», объяснений доктора Хана на собственных каналах клиники и ответов клиники на наши вопросы об этой операции. Это общая информация, а не диагноз или рекомендация по лечению для какого-либо конкретного человека.
Подготовьте свои вопросы и свяжитесь с клиникой. План лечения и запись на прием подтверждаются только после обсуждения с клиникой.