短い答え
スワンネック手術は、ソウルの江南駅近くにあるクレア整形外科（클레어성형외과）で、顎の下の領域を2段階で治療する1回の手術の名前です。最初のステップでは脂肪を除去します。 2つ目は、顎の下から首の前部に広がる薄い筋肉の板である広頚筋が緩んだときに引き締めます。脂肪除去自体は 2 つの層をカバーします。皮膚直下の脂肪は小さな開口部から脂肪吸引によって除去され、広頚筋の後ろにあるより深い層の脂肪は手作業で少しずつ取り出されます。これをクリニックではブドウクラスター脂肪除去と呼んでいます。筋肉を引き締めるには、顎の下に約1〜2cmの小さな切開が必要であり、切開のない手術ではありません。
クリニックでは、静脈鎮静下での手術に60分かかると記載しています。 5日目には抜糸が可能です。手術翌日からは飛行機で帰宅できますが、飛行機に乗れるからといって回復したわけではありません。クリニックでの回復期間は約1週間で、体質や手術の範囲にもよりますが、初期の腫れやあざは通常3～7日で軽快し始めます。カウンセリング、手術、退院前の検査はすべて韓国の形成外科専門医である代表院長、JinHo Han医師が担当します。手術が自分に合っているのか、どの部位が必要なのかは診察の上で判断します。
各レイヤーで何が起こるか
二重あごは通常、2 つの原因のいずれか、または両方から発生します。あごの下に脂肪が増えているか、その下の広頚筋が緩んでいる可能性があります。クリニックでは、横から見ると、皮膚直下の脂肪、広頚筋、筋肉の後ろに隠れた脂肪の3層を表現しています。脂肪吸引は脂肪のみを対象とします。筋肉の緩みが原因の一部である場合、脂肪を除去してもその部分は変化しないため、2 つのステップを一緒に計画します。
ステップ 1a: 皮下の脂肪。脂肪吸引は、両耳たぶの後ろと顎の下にある小さな穴を通して行われます。このクリニックでは、超音波エネルギーを利用した脂肪吸引装置である LSSA 装置を使用しています。まず溶液を脂肪層に入れ、超音波プローブで脂肪を分離して柔らかくし、細いカニューレで脂肪を除去します。顎から首までのラインを正面、45度、横からチェックします。クリニック自身の説明では、この機器は脂肪をより細かく扱うためのツールであり、同じ機器を使用しても誰もが同じ結果が得られるわけではありません。
ステップ 1b: 筋肉の後ろの脂肪。この深い脂肪は吸引されません。クリニックの説明によると、顎の下の空間は狭く、その中にいくつかの構造物が密集して存在しているため、この層を直接チェックし、ブドウの房から摘み取るような感じで、取り出さなければならない部分を一つ一つ取り除いていくという。 「ブドウ塊状脂肪」は診断名ではありません。これは、この脂肪が到達するとどのように見えるかを説明するわかりやすい方法です。どこにどのくらいあるのかは人によって異なりますし、できるだけ多く取るというよりは必要な範囲で除去する量が決まります。
ステップ 2: 広頚筋。緩んだ筋肉は中央に向かって集められ、所定の位置に縫い付けられます。これは顎の下の切開が必要な部分で、縫合はハン医師が行います。
テーブルはステップを並べて配置します。
脂肪と緩んだ筋肉の見分け方
よくある質問は、二重あごはただ太っているだけなのかというものです。ハン医師は答える前に、超音波検査と検査を使って、あごの下にどれだけの脂肪があるか、広頚筋が緩んでいるかどうか、その両方が存在するかどうかという 3 つのことを調べます。脂肪と筋肉の緩みは同時に発生することが多いため、この 2 つを一度に評価するのではなく、並行して評価します。計画を立てる前に肌の弾力性もチェックされます。
脂肪の付く場所は人によって異なりますので、脂肪吸引の範囲は顔ごとに計画されます。できるだけ多い量ではなく、顔全体のバランスに合わせた量が目安です。外観や写真だけではなく、超音波検査と検査を行った上でプランを提案し、必要な範囲の手術のみを提案するのがクリニックの方針です。
この段階で使用される超音波は画像検査です。これは、脂肪吸引中に使用される LSSA デバイスの超音波エネルギーではありません。また、「糸、超音波、または高周波: リフティング方法の違い」で糸と高周波と比較した、非外科的リフティングに使用される集束超音波デバイスとも異なります。
クリニックのページには、通常、次のような人々がこの手術を検討すると説明されています。
二重あごがあると顔が重く見えると感じる
ダイエットしても顔の脂肪が落ちにくいことが判明
たるみと二重あごが同時に気になる
これらは、誰が適格であるかではなく、誰が尋ねる傾向があるかを説明しています。場合によっては、検査の結果、より小規模な計画、別のアプローチ、または待機が指示されることがあります。そのような結果については、「相談が「今ではない」で終わるとき」に書きました。
相談時に尋ねる価値のある 3 つの質問:
あごの下に脂肪がたくさんありますか？
あごの下の筋肉が緩んでいませんか？
筋肉も治療する必要がありますか?
鎮静とモニタリング: 台湾の患者によくある質問
台湾の患者の間で、麻酔は最も一般的な悩みの 1 つであり、質問は通常直接的です。別の麻酔科医がいますか? いない場合、それは許容されますか?家で知っている配置と異なる場合に不安になるのは当然です。台湾と韓国では麻酔システムが異なるため、台湾での麻酔システムがどのように機能し、クリニックが実際に何をしているのかを知ることができます。
韓国では、局所麻酔、静脈鎮静法、全身麻酔の中から、処置や患者の状態に応じて麻酔の種類が選択されます。スワンネック手術は静脈鎮静下で行われます。健康状態や計画されている手術範囲により鎮静が不適切な場合は、別の方法が検討されます。韓国では、鎮静剤を含む麻酔は医師のみが行うことができます。韓国の法律には麻酔科医が投与しなければならないという規定はないが、その事実だけでは特定のクリニックがどのように対処するかは分からない。診察の際に、麻酔の責任者や手術中のチェック内容などを確認します。
麻酔科医なしでの鎮静は容認できるかとの質問に対し、ハン医師は単純に判断できないと答えた。麻酔科医がいるかどうかは事実の 1 つです。どの麻酔を使用するか、手術中に状態をどのようにチェックするかも同様に重要です。鎮静は、誰かを眠らせて手術を開始することではありません。クリニックでは次のように言っています。
手術日が決まりましたら、事前に現在お薬や手術歴を確認し、注意事項や薬の説明をさせていただきます。
手術前に麻酔の方法や流れについて説明します。
当日は、来院前に院長が看護師2名とともに血圧と酸素飽和度を測定します。
手術中、血圧、心拍数、ECG、酸素飽和度を継続的に追跡するために 2 つの監視装置が使用されます。
毎週防災セットを点検し、救急訓練を実施しています。
韓国の法律では、鎮静下で手術が行われる手術室には監視カメラが設置されており、手術前に申請すれば手術の様子が録画される。録音には通常音声は含まれず、閲覧や公開は法律で定められた場合に限られます。
出発前に手術後の状態をチェックします。
鎮静は依然として麻酔です。呼吸が遅くなったり、血圧が低下したりするリスクがあり、麻酔の副作用や麻酔からの回復も個人差があります。麻酔が心配な場合は、相談時に上げてください。どの麻酔が使用されるのか、誰がその責任を負うのか、手術中に何が監視されるのか、この種類の麻酔が合わない場合はどうなるのかなど、有益な質問となります。
切開、縫合、傷跡
開口部は2種類あります。脂肪吸引は、両耳たぶの後ろと顎の下にある小さな穴を通して行われます。広頸筋を引き締めるには、顎の下に約 1 ～ 2 cm の小さな切開を別途行う必要があります。この切開があるため、クリニックではスワンネック手術が切開不要であるとは説明していません。正確な位置とサイズは方法や個人によって異なります。
ハン医師は自ら切開部を閉じ、手術後5日目に抜糸する。傷跡は皮膚の特徴や治癒の進み方によって異なるため、すべての人に当てはまる単一の説明はありません。ハン医師は、診察時に切開箇所と傷跡がどうなるかを説明します。どのくらいの脂肪が除去されるのかを直接尋ねるのと同じくらい、切開とアフターケアについても尋ねる価値があります。
最初の週、そして帰国の途へ
クリニックの数字は次の順序で読みやすくなります。
手術翌日から飛行機での帰宅が可能です。
飛べるようになったからといって回復したわけではありません。回復期間は約1週間です。
初期に腫れや打撲が起こる可能性がありますが、体質や手術の範囲にもよりますが、通常 3 ～ 7 日後に軽減され始めます。
5日目に抜糸。
最初の数日間は、硬さ、引っ張り感、圧迫感、または感覚の変化に気づく場合もあります。手術中は麻酔により痛みが軽減されます。その後、必要に応じて処方された鎮痛剤が服用されます。腫れにより、最初は顎の下の領域が膨らんで見える可能性があるため、クリニックでは、手術直後の見た目で判断するのではなく、回復に従うようアドバイスしています。
手術後7日間は、飲酒、喫煙、サウナ、チムジルバン（韓国の銭湯）、多量の汗をかくような運動は避けてください。その部分をマッサージしたりこすったりしないでください。筋肉が緊張した後の初期は、うつ伏せに寝たり、顎を過度に動かしたりすることは避けてください。早く帰国する場合は、台湾でも同じ指示に従ってください。手術日が決まりましたら、詳しい説明をさせていただきます。
5 日目より前に出発する場合、クリニックは抜糸のための医師の診断書を書き、台湾の診療所または病院で抜糸を受けることができます。航空券を予約する前に、次のことを解決すると役立ちます。
韓国到着日と帰国日は、最初の連絡時にクリニックと共有され、それに合わせて手術日と抜糸を計画できます
5日目に抜糸するのはソウルか、医師の診断書を持って台湾か、台湾のどこに行くか
手術後に避けるべきこととその期間、退院前に明確に説明
帰宅後のクリニックへの連絡方法
手術で起こり得る副作用には、出血、感染、炎症、打撲傷、腫れ、感覚の変化などがあります。同クリニックによると、台湾語の通訳者が常駐しており、LINEで質問や予約もできるという。
この記事で決定されないこと
脂肪の量、筋肉の状態、回復のペースは人それぞれ異なります。手術があなたに適しているかどうか、手術方法、使用する麻酔は医師の評価後に決定されます。ここでの数値はクリニックの一般的な目安であり、ご自身の診察後の指示が優先となります。
この記事は、Clair Plastic Surgery が公開したスワンネック手術に関する情報、クリニック独自のチャネルに関するハン医師の説明、およびこの手術に関する私たちの質問に対するクリニックの回答に基づいて作成されました。これは一般的な情報であり、特定の個人に対する診断や治療の推奨ではありません。
質問を準備してクリニックにお問い合わせください。治療計画と予約はクリニックとの話し合い後にのみ決定されます。